痤疮的反复发作和痤疮丙酸杆菌有莫大的关系。如果能使用某种抗生素杀灭痤疮丙酸杆菌，那么是不是就不会长痘了？

答案没这么简单。

一、长痘时，可以使用抗生素吗？

可以用，但一定要在医生的指导下使用。在治疗痤疮的过程中，抗生素原则上能不用就不用，能外用就不内服。几乎国内外所有的诊疗都不把抗生素类药物作为治疗痤疮的首选药物，更不推荐单独或长期使用。

为什么用抗生素这么谨慎？是因为滥用抗生素，会使得细菌不断变异，使得细菌获得抵抗抗生素的能力，也就是耐药性越来越强。

因此，如果病情需要，必须使用抗生素，就不能自己自作主张的减药、停药，既要保证足够的疗程，避免间断使用，还不能随意加大剂量或延长疗程。只有在治疗 2～3 周后无效时，才能在医生的指导下停用或换用其他治疗。只有规范性治疗，才能最大程度上避免出现耐药性。

二、什么条件下使用抗生素

外用抗生素常用于丘疹、脓疱等痤疮皮损，口服抗生素主要是为了应对以下情况：

①中重度痤疮患者首选及中度痤疮外用治疗效果不佳的备选治疗方法；

②炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药，或维A酸类药疗效不明显时可改用抗菌药物治疗；

③痤疮变异型如暴发性痤疮或聚合性痤疮的早期治疗。

三、可以使用哪些抗生素？

在外用抗生素药物时，主要使用红霉素、克林霉素、氯霉素及夫西地酸等。剂型上一般选软膏或溶液，方便药物起效。在外用药物时，一定要根据医生的要求合理使用，和过氧化苯甲酰、外用维A酸类或者其他药物进行联合应用。

如果是内服的抗生素，更要兼顾效果和副作用两方面，目前指南和文献推荐用于痤疮治疗的主要有2类：首选包括四环素，米诺环素，多西环素在内的四环素类。当四环素类药不能耐受或有禁忌证时，可考虑用大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等代替。在痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗菌药物，避免随意更换。

最后，还要强调一点，抗生素药物只是解燃眉之急，一定不能长期单独使用，务必要在医生的指导下规范使用。

【参考文献】

[1] 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 2019.