很多人都知道，又红又肿、此起彼伏的炎性痤疮，就是因为皮肤出现了痤疮丙酸杆菌引发的炎症。因此，很多中重度痤疮患者在治疗的过程中，必不可少的一环就是使用抗生素。

医生总会百般叮咛千般嘱咐，一定要按时按量使用，不要自己乱来。能让医生这么反复强调，就是因为抗生素有这种特性。

一、使用抗生素的常见问题

原因很简单，长期使用抗生素，会使得细菌不断变异，使得细菌抵抗抗生素的能力，也就是耐药性越来越强。当细菌的耐药性和致病能力都很突出时，就会变成我们经常听说的“超级细菌”。

而过氧化苯甲酰则是通过缓慢释放出新生态氧和苯甲酸的“物理手段”杀灭痤疮丙酸杆菌。截至目前，还没有痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，而药物的轻度不良反应可以通过少量多次使用后耐受。

因此，即使对丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮来说，外用抗生素比过氧化苯甲酰更温和，但是权衡利弊之后，医生们还是认为后者比前者更适合作为炎性痤疮首选外用抗菌药。

二、怎么避免耐药性？

最简单粗暴的方式就是，能不用就不用，如果真的要用，就一定要在医生的指导下使用。

即使的确到了需要抗生素的程度，也需要在专业的医师指导下使用维A酸类+过氧化苯甲酰+抗生素联合。尽量选择红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素及西地酸等药物，不宜选择更“厉害”的抗生素。

如果外用药物也无法很好地解决杀菌、消炎的问题，必须要口服抗生素的话，就更需要谨遵医嘱了。在整个过程中，既要保证足够的疗程，又要避免间断使用，还不能随意加大剂量或延长疗程。如果治疗 2～3 周后无效，要及时停用或换用其他治疗。在复发治疗还需要用抗生素时，还要优先选用之前的药物，不能随意更换。

除了要谨遵医嘱，避免滥用抗生素外，对于一些非正规品牌的“祛痘”护肤品，也要保持戒备之心。很多号称快速治痘，一用效果惊人的产品，很有可能违禁添加了抗生素甚至是激素，一定要注意防范。

三、出现耐药性后怎么办？

出现耐药之后，可以在医生的指导下更换药物，比如选择物理原理杀菌的过氧化苯甲酰或者其它未耐受药物抗生素。

如果条件允许，也可以使用光动力和红蓝光辅助治疗。单独蓝光照射，就有杀灭痤疮丙酸杆菌及抗炎作用，单独红光照射具有组织修复作用。两者并用，可以作为中重度痤疮在系统药物治疗失败或患者不耐受情况下的替代选择方法。

当出现因为外用过氧化苯甲酰导致皮肤刺痛、干燥、起皮的时候，就明白了医生给你开药的难处与苦衷了吧！

【参考文献】

[1]鞠强. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 临床皮肤科杂志, 2019(9):6.