说起维A酸到底要怎么用，不妨先从它的历史说起。

很早之前，科学家们就发现缺乏维生素A会引起各种皮肤病。在人工合成维生素 A 获得成功后，它就被广泛用于多种皮肤病的治疗。

经过不断的研究，目前人工合成维A酸类药物已达2500余种，大部分都是用于治疗各种角化异常性皮肤病、光老化性皮肤病以及多种皮肤肿瘤等皮肤病，不仅是皮肤科的扛把子级别药物，也是继青霉素和糖皮质激素之后，在皮肤科临床应用的“第三个里程碑”，其重要性可想而知。

今天，就简单介绍一下如何正确外用维A酸类药物的方法和注意事项。

一、外用维A酸的使用方法

外用维A酸类药物，包括第一代的全反式维A酸和异维A酸及第三代维A酸药物阿达帕林和他扎罗汀。在用法上，第一代的全反式维A酸乳膏具有更强的刺激性和光敏性，因此，一般只建议晚上使用，白天不可用。

目前，第三代维A酸类药物阿达帕林凝胶，因为具有更好的抗炎活性和耐受性，比全反式维A酸更广泛应用于常规痤疮的治疗中。不过，虽然包括阿达帕林在内的第三代维A酸类外用药不具有光敏性，一般也只建议晚上睡前涂抹在患处或者之前经常长痘痘的地方，白天也要注意防晒，避免留下色沉。

二、外用维A酸使用的注意事项

根据2019年修订的《中国痤疮治疗指南》，外用维A酸类药物可作为轻度痤疮的单独一线用药使用。也就是说，针对轻度痤疮患者，仅仅使用这一个药膏就可以解决痤疮烦恼。因为维A酸类药物具有疗效高、起效快等诸多优点，因此即使是中度非炎症性痤疮和炎症性痤疮病情不那么严重的患者来说，也都可以灵活使用。

值得注意的是，维A酸类药物具有一定的刺激性。敏感肌的患者容易出现如红斑、脱屑、瘙痒、刺痛等不良反应。因此，使用药物时是要遵守医生的指导和建议，不能随便去药店买来就用。

针对用药期间经常出现的干燥、皮屑等问题，可以通过外用不含刺激性成分的的皮肤屏障修复或保湿产品缓解症状，在用药期间要注意防晒。

针对部分患者反映会在开始使用的 2～4 周内出现痤疮加重的现象，建议采取较低起始浓度，通过小范围试用、减少使用次数以及尽量在皮肤干燥情况下使用等措施，避免严重的刺激反应。如果持续无法适应或有特殊禁忌，可以在医生的指导下，选择其他药物替代。

对于治疗寻常痤疮来说，外用维A酸类药物是一件利器和法宝，但药物毕竟存在一定的刺激和副作用，因此一定要在医生的指导下使用。

【参考文献】

[1] 周欣, 张锡宝. 维A酸在皮肤科临床应用的现状与进展[J]. 临床皮肤科杂志, 2011, 40(11):4.

[2] 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 2019.