【疤痕疼痛和瘙痒怎么办?】。

一.瘙痒：疤痕瘙痒难忍，常常影响睡眠质量和导致人的植物神经功能紊乱，尤其是儿童患者，瘙痒常常导致患儿的不自觉地挠抓导致疤痕加重和溃烂。我们首先了解一下与疤痕瘙痒有关的介质，研究表明：1.病损皮肤局部的组胺、神经肽、蛋白酶、前列腺素、蛋白酶类、lL-2在中枢及周围神经系统中参与瘙痒的病理生理过程。P物质则是最早发现的神经肽。 2.肥大细胞的颗粒成分引起血管通透性增加、充血，多项研究发现肥大细胞与瘢痕的疼痛、瘙痒有密切关系。

二.疼痛：5-羟色胺(5-HT)是公认的疼痛介质，直接作用于皮肤感受伤害的C类无髓鞘神经纤维末梢。另外，c-fos蛋白的激活和分布异常也与瘢痕的痛痒有密切关系(注：c-fos蛋白正常分布在表皮基底层)。 归纳总结一下我们发现:引起瘢痕疼痛、瘙痒的生物因素均与血管的通透性有关，瘢痕内新生的、扩张的非生理循环的小血管和血管内皮细胞的不完整是造成血管通透性增加的主要原因，因此过去针对症状的抗组胺药、干扰素使用只能短时间缓解症状。而从源头上预防和控制的治疗方法就是尽早的进行瘢痕内扩张血管的封闭治疗，细小的毛细血管扩张可采用lPL，而中等扩张的毛细血管则采用PDL，充盈的血管扩张则需要选择复合激光治疗技术。在《JAMA瘢痕激光治疗共识》中美国专家们认为：点阵激光可有效缓解瘢痕的疼痛和瘙痒。

在我们的临床实践中发现：点阵CO2激光对早期较薄的增生性瘢痕的疼痛、瘙痒症状的缓解是有效和持久的，主要原因是封闭了瘢痕内扩张的毛细血管和促进了瘢痕的成熟和稳定，但受激光治疗深度的限制(PDL1.2mm，点阵CO2激光5mm)，对红色增生性瘢痕>5mm和瘢痕疙瘩的疼痛、瘙痒症状缓解只是短暂的，

因为深部的血管没有封闭且血管的再生能力很强。因此，目前，对较厚瘢痕的疼痛、瘙痒症状的治疗仍然是临床难题。

其他临床常用的可能有效的治疗方法：1.抗组胺药物，2.干扰素，3.硅酮凝胶类产品。4.皮质类固醇激素瘢痕内注射。5.经皮离子电渗导入曲尼司特。6.皮肤区域电刺激法。6.中药鸦胆子外敷。7.美宝瘢痕止痒膏。8.压力治疗。 结语：瘢痕的疼痛、瘙痒对瘢痕患者的生活质量造成严重影响，选择有效的治疗方法很有必要，目前，缓解瘙痒疼痛比较有效的方法就是激光治疗，除了肥厚性瘢痕疗效不确切，需要多序贯性治疗，暂时缓解的治疗方法可以选用药物治疗。