高血压药物主要分为以下几类:利尿剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、中心作用药物及直接血管扩张药物。
1.利尿剂:主要通过抑制肾脏钠重吸收,增加钠的排泄,从而降低血容量和血压。常见的利尿剂包括袢利尿剂(如依普利酮)和噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)。使用利尿剂要注意补充钾离子,避免影响心脏及肾功能损害。
2.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂):主要通过抑制血管紧张素转换酶,阻断血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低血压。常见的ACEI包括卡托普利、依普拉利、贝那普利等。使用ACEI要注意咳嗽、低血压等副作用,同时避免在孕期使用。
3.ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂):与ACEI相似,常见的ARB包括厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。ARB相对ACEI更加耐受,副作用也更少,但注意对于肾功能受损者要慎用。
4.钙通道阻滞剂:通过抑制血管平滑肌内的钙离子进入,从而扩张血管,降低血压。常见的有二氢吡啶类如氨氯地平等,非二氢吡啶类如维拉帕米等。使用时要注意心动过缓、头晕、便秘等副作用。
5.β受体阻滞剂:通过抑制心脏β受体的作用,减慢心率、降低心排血量,从而降低血压。如美托洛尔、阿罗洛尔等常用药物。使用时要注意心率、血压的监测,避免使用于哮喘和慢性阻塞性肺病等有慢性肺病史者。
6.中心作用药物:主要通过抑制交感神经,降低心脏输出及外周血管阻力,达到降低血压的效果。如甲基多巴、阿片类等药物。使用时要注意中枢神经系统副作用,如镇静、嗜睡等。
7.直接血管扩张药物:主要通过扩张血管、降低血管阻力,达到降低血压的效果。如硝酸甘油等。使用要注意头晕、头痛等副作用,以及不宜常规使用。