如果你只是偶尔长一两颗痘痘，就一定没想到有些痤疮患者是需要口服多种药物，经过艰苦战斗才能治好痘痘的。

一、为什么长痘除了外用还需要吃药？

外用药治疗痤疮虽然也避免不了刺激、过敏，接触性皮炎等一些不良反应，但不管是方便性、安全性来说都是比较高的，但是对于病情较为严重、复杂的痤疮患者来说，外用药物在面对敌人时，就显得杯水车薪了。

临床上，外用药物是痤疮治疗中不可或缺的一环，但是不管是病情比较复杂还是发展较为迅速的痤疮，都需要在外用药物之外进行全面的系统治疗。

二、什么情况下需要吃药？

就像上面所说的，并不只有中重度痤疮患者才会吃口服药。事实上，包括中度痤疮常规治疗欠佳者、有严重瘢痕倾向者、痤疮虽属轻度但继发严重的心理问题担心毁容者等其实都会采用口服药物控制病情。

三、为什么需要吃药？

痤疮看似是皮肤表面的小问题，但其本质是一种好发于面部、容易留下瘢痕、病情容易反复的慢性炎症。再强大的外用药的作用毕竟还是有限，因此，很多时候对于比较重的痤疮就需要采用口服药来控制炎症和病情发展。

四、最常见的有哪些药物？

针对病情发展，一般会根据情况选择维A酸类药物、抗生素、抗雄激素类药物、糖皮质激素治疗中重度及重度痤疮进行系统治疗。

维A酸类药物：是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物。针对重度痤疮患者的治疗中，除非是少数特殊人群，几乎是无法绕开的选项。虽然作用明确、效果快速，副作用也较为明显。

抗生素：针对炎症痘痘比较多且密集的患者，在外用抗菌药物达不到很好效果的情况下，还会使用口服抗生素，以控制痤疮丙酸杆菌及炎症反应。因为是抗生素具有耐药性特征，因此规范抗菌药物治疗痤疮十分重要，不仅要保证疗效，更要关注耐药性的产生，防止滥用。

抗雄激素药物：雄激素是痤疮发生中的重要内源性因素。针对雄激素异常的用户，需要使用抗雄激素药物，主要包括雌激素、孕激素、螺内酯及胰岛素增敏剂等，其中前两者混合的复方药物就是我们常说的短效避孕药。

糖皮质激素：主要是在暴发性痤疮、聚合性痤疮及较重炎症反应的重度痤疮的早期治疗中使用，有不错的抗炎作用。因为激素类药物使用禁忌和规范较多，因此要避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生相关不良反应。

总的来说，口服药物治疗是中重度痤疮治疗中的常规环节，在实际诊疗过程中运用广泛。大部分应用于痤疮治疗的口服药都是处方药，因此一定要在医生的指导下才能使用，千万不要自己自作主张，避免造成不良影响。

【参考文献】

[1] 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 2019.