肩膀上鼓起一个包可能是皮肤纤维瘤或表皮囊肿。
皮肤纤维瘤属于良性纤维组织细胞瘤,典型的表现是孤立、坚硬的皮肤包块。表皮囊肿是位于毛囊漏斗部的囊肿,为隆起于皮面的囊性肿物。
皮肤纤维瘤
皮肤纤维瘤是突出于皮面的结节或包块,大小约0.5-1.5cm,少数可超过3cm。通常为单个病灶,表面光滑,呈棕色、褐色或深褐色,质地坚硬,一般无疼痛或瘙痒感。

表皮囊肿
表皮囊肿通常发生在头颈、上胸部,多数为单发。为基底宽的半球形隆起,呈肤色或褐青色,为囊性肿物,部分皮损中央有黑孔,可有豆腐渣样内容物排出。

皮肤纤维瘤一般不需要进行治疗,当出现症状或明显影响外观时,可考虑通过手术切除。
表皮囊肿预后相对良好,但也存在恶性转化为鳞状细胞癌的报道,因此完整切除病灶为首选的治疗方案,并需要严密随访。