国务院新闻办公室7月24日举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，介绍“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展有关情况。

国家医疗保障局局长施子海介绍，为了减轻人民群众疾病医疗负担，营造良好的医疗保障环境，过去五年，国家医保局采取了一系列措施，推动净化医疗医药行业生态。

一是规范“药品企业”。一段时间以来，医药购销领域通过医疗回扣“带金销售”等问题多发频发，导致药品耗材价格被层层加码、价格虚高，人民群众意见较大。为此，国家医保局建立了医药价格和招采信用评价制度，由省级医药集中采购部门根据法院判决或者行政处置对企业开展信用评级、分级处置，打击不正当竞争。截至2024年底，各省份评定失信企业735家，受到失信评价的企业，其药品的挂网资格、集中采购资格都会受到不同程度的制约，各级医疗机构在采购时也会得到该企业失信提示。多数失信企业能够正视自身问题，主动修复信用。信用评价的实施，正在逐渐重塑医药企业开拓市场的路径，从过去的“标高价、招代理、高返点、高销量”转向规范化管理、以质量取胜。

二是规范“两定机构”。通过基金监管系列举措，推动定点医疗机构和定点零售药店规范医保基金的使用行为，为群众提供优质高效的医疗服务。国家医保局建设了医保智能监管系统，将医保基金监管关口前移，做到违法违规行为早发现、早预警、早处置。健全医保基金事后监管和飞行检查工作机制，以监督执法促进行为规范。开展药品追溯码采集应用，让二次销售的“回流药”无处藏身，让通过收售“回流药”骗保的不法机构和不法分子人人喊打。

三是规范“医务人员”。国家医保局建立了定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，做到医保基金监管精准到人，极大提高了监管的精准性和震慑力。这个管理制度，主要是对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，一旦发现相关人员在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格，在其他定点医药机构也将被采取相应措施，处理信息全国共享，跨区域联动。同时，国家医保局把记分和暂停、终止人员有关情况通报给卫健和药监部门，由其按照职责对相关人员加强管理，形成监管合力。

施子海表示，下一步，国家医保局将继续加大监管规范力度，持续改善行业生态，协同“三医”部门共同为人民群众提供更加安全、更高质量的医药服务。