近年来，随着生活水平的提高，脂肪肝发病率明显上升，“许多患者会带着体检报告前来咨询，很纳闷自己明明不胖啊，怎么就有脂肪肝了？”江苏省省级机关医院消化科杨燕医生告诉记者，另外被问得最多的就是，控制脂肪肝，到底少吃主食还是少吃肉？

在很多人眼中，脂肪肝是肥胖的标志之一，但事实并非如此。脂肪肝的成因主要包括饮食不当、缺乏运动、合并代谢性疾病（如糖尿病和高脂血症）等，除了肥胖人群，体重正常甚至偏瘦体型人群也会出现脂肪肝，也就是大家通常所说的“瘦型脂肪肝”。瘦型脂肪肝主要与遗传因素、代谢障碍等有关，因此，对于一些体重正常的人，虽然油脂和糖分摄入不多，但是代谢能力下降或者缺乏运动，也会导致肝内脂肪的蓄积，最终引发脂肪肝。

谈到脂肪肝的防治，很多人首先想到的是控制饮食，尤其是减少主食或肉类的摄入。然而，研究发现，不恰当减肥，如过度节食、不吃主食或是长期全素，除了导致营养不良，还会造成肝脏对脂肪的转运能力下降，增加脂肪肝的发生率。

专家指出，控制脂肪肝，饮食上不能单纯减少主食或肉类摄入，关键在于调整饮食结构，“主食尤其是精致的淀粉类食物，摄入过多会转化为葡萄糖，进一步在肝脏中合成脂肪。单纯减少主食摄入可能会导致身体能量不足，反而不利于健康。相比之下，选择全谷物、粗粮等更为健康的主食，可以在满足能量需求的同时，避免脂肪堆积。”杨燕说。

在肉类的选择上，杨医生强调，要选择低脂优质蛋白类食物，如鸡胸肉、鱼肉和虾等，“这些食物不仅可以满足身体对蛋白质的需求，还能避免过多的脂肪摄入。而高脂肪的肉类，如肥肉、五花肉、动物内脏、肥羊，则应尽量减少。”

在门诊中，杨燕发现不少9～15岁体重超标的青少年存在非酒精性脂肪肝。她指出，青少年的肥胖问题还可能引发一系列代谢性疾病。此外，糖尿病、高脂血症、孕妇等特殊人群也是脂肪肝的高危群体，“糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或抵抗，脂肪代谢功能障碍，脂肪容易积聚在肝脏；孕妇在孕期由于体内激素变化，也容易出现脂肪肝。”

“对于早期的非酒精性脂肪肝，通过饮食调整、改善生活习惯和增加运动，脂肪肝能够得到有效改善，甚至逆转。”杨燕说，对于酒精性脂肪肝，患者应及时戒酒并调整饮食。脂肪肝一旦不加以控制，可能会发展为肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，给健康带来严重威胁。

扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航