江苏组建20个检查组对无锡医保定点医药机构开展现场检查_新知

江苏组建20个检查组对无锡医保定点医药机构开展现场检查

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2024-09-25 17:21:23

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记者25日从江苏省医保局了解到，在国家医保局指导下，江苏省医保局已联合江苏省卫生健康委抽调120多名人员组成20个省级监督检查组，进驻无锡医保定点医药机构开展现场检查。

9月21日，媒体报道无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况后，引起社会广泛关注。为打击违法违规使用医保基金行为，守好人民群众“看病钱”“救命钱”，按照国家医保局和江苏省委、省政府的部署要求，9月23日起，江苏省医保局联合江苏省卫生健康委，从全省各地抽调120多名人员，组成20个省级监督检查组，对无锡市相关医保定点医药机构开展现场检查。检查组成员包括医保部门、卫健部门的工作人员以及医疗机构的专业人员。

据江苏省医保局有关负责人介绍，此次专项检查对象主要是依据大数据分析获得的线索、受理的举报线索，并结合国家医保局下发的线索，抽取无锡市一批定点医药机构开展现场检查。主要目的是规范医疗服务行为，维护医保基金使用安全，依法查处违法使用医保基金的行为。

此次检查将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》的有关规定，检查定点医药机构纳入基本医疗保险支付范围的医药服务行为和医药费用。重点检查诱导、协助他人冒名或虚假就医购药；虚构医药服务项目，重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据以及其他骗取医保基金支出的行为。

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