随着年龄增大,颅骨的体积在缩小,面部的软组织也在整体松弛下移,故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹,还应将下垂的面部表情肌止点上移,据此提出了骨膜下除皱的概念,人称第三代除皱术。近20年来,随着对面部解剖结构的不断深入研究,除皱术式不断得到改进、发展,高新技术(激光、内窥镜等)也不断应用于除皱领域,使除皱术越来越有针对性,选择的余地也越来越大,无疑,这是美容患者的一大福祉。
拉皮除皱是在全面部和颈部皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术,是早期的第1代除皱术。相对于SMAS除皱术等深层分离的手术,术后反应相对较轻,对面中部老化效果较好。但因其未将老化松垂的深部组织复位,故术后显牵拉外貌。远期效果欠佳。相对于拉皮手术来说,注射除皱具有操作简便,无肿胀,恢复快,痛苦小的优点。常用的注射除皱方法有生物除皱和填充除皱两大类。
有的人皮肤条件好,皮纹细、年纪轻,自然维持时间就长久;而有些人皮肤粗糙、皮纹深,再加上年纪大,手术效果也不如前者,维持时间也就短。当然,除皱后维持时间长短与手术质量也有关系,皮肤切除不够,游离不够,手术效果差,术后维持时间也短;相反,就会好一些。但一项新研究首次尝试对面部提升,眉额提升和眼睑手术后的吸引力进行了量化,结果发现,患者的吸引力仅有微不足道的提升。研究还发现,当第三方观看整形前后的照片时,他们认为整形者平均仅年轻来3岁,对于整形者来说这并不是安慰,因为营销广告中常说,这项手术能让人年轻10岁。
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