肛周脓肿是起源于阻塞的肛隐窝腺感染形成的积脓囊肿,脓液在肛周皮下组织、括约肌间平面或更深部的间隙积聚,根据位置可分为坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿、肛提肌上脓肿等。
肛周脓肿治疗方面主要是进行外科引流脓液,配合抗生素抗感染治疗。
1、坐骨直肠窝脓肿
坐骨直肠窝脓肿的脓腔穿过肛门外括约肌进入坐骨直肠窝,表现为臀部伴压痛和波动感的弥漫性硬化区域。
2、括约肌间脓肿
括约肌间脓肿位于肛门内外括约肌之间的括约肌间沟,通常不引起肛周皮肤改变,但直肠指检时可触及突向肠腔内红肿疼痛的波动性包块,内含脓性积液。
3、肛提肌上脓肿
肛提肌上脓肿在体格检查通常未见明显的外部表现。直肠指检时,可在肛直肠环水平之上触及一个硬化或有波动感的区域。一般需要通过CT等影像学检查发现积脓的囊性病灶。患者可有肛周剧烈疼痛、发热、尿潴留等症状。
肛门脓肿的初始治疗为外科引流,为避免脓肿继续扩大甚至进展为广泛的全身感染,一经诊断,均应尽快进行手术引流。同时需要遵医嘱使用抗生素,如阿莫西林-克拉维酸钾、环丙沙星、甲硝唑等。