灰指甲即甲癣,特指由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起甲病变,患者的甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、表面凹凸不平等。按照临床表现可分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型等。
治疗甲癣,可以通过系统口服药物治疗、局部外用药物治疗,也可以使用非药物疗法。
1.白色浅表型
真菌从甲板表面直接侵入,位于甲板表浅层。甲板出现白色不透明、边缘清楚的斑或横沟,质地较松脆易碎,逐步扩大或融合,日久可变成黄白色。
2.远端侧位甲下型
此型最常见。真菌先感染甲周远端和侧缘的皮肤角质层,后延至甲床。开始时甲板形态正常,后因炎症范围扩大可出现甲板和甲床分离。随着病程进展,真菌最终侵入甲板,甲板变污浊,色泽和硬度发生变化,脆性增加,极易破损或呈虫蛀状。病情进展随个人差异而快慢不等,一般病程均较长。
3.近端甲下型
常是患者免疫力下降的表现。真菌由近端甲小皮角质层入侵,表现为白斑,开始仅局限于甲半月部,可随甲板生长逐渐外移也可自行逐渐扩大,表现为甲半月和甲根部粗糙增厚,凸凹不平甚至出现破损。常伴发甲沟炎。
4.全甲毁损型
这一类型是在上述各类型的基础上继续加重累及全甲,表现为全甲板受到侵蚀、破坏、脱落,甲床异常增厚。
一般来说,治疗甲癣,口服药主要考虑特比萘芬和伊曲康唑;外用药物方面,以5%阿莫罗芬搽剂为主,该药抗菌谱较广,可单独或联合口服药物使用。此外,部分患者还可在医生指导下接受拔甲、病甲清除术、激光等治疗措施。