硬下疳是梅毒感染后最早发生的皮肤黏膜损害,是一期梅毒的典型临床表现,多为单发,少有多发。硬下疳的皮损内含有大量的梅毒螺旋体,传染性极强,治疗后在1-2周可消退,消退后遗留暗红色表浅性的瘢痕和色素沉着斑。
临床上最常见的是生殖器硬下疳,常伴有淋巴结的肿大,生殖器外硬下疳较少见,如发生则病变部位多在口腔、肛门等部位。
硬下疳初起为小片红斑,逐渐发展为无痛性的炎症丘疹,数天内丘疹迅速扩大,形成硬结,表面发生坏死,并形成单个直径为1-2cm的圆形或椭圆形的无痛性溃疡,境界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触摸具有软骨样的硬度,表面有浆液性的分泌物。
硬下疳的治疗可选用苄星青霉素分两侧臀部肌肉注射,在肌肉注射苄星青霉素的同时,可使用外用药物治疗,比如冷敷疗法或外用抗感染的油剂呋喃西林油、海蜇油等。
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