概述

手上长痘痘可能是汗疱疹或手癣。

汗疱疹的典型皮损表现为表皮渗出的小水疱，略高于皮肤表面，有不同程度的瘙痒和灼烧感；手癣主要表现为水疱、干燥或脱屑等症状，损害往往先发生在单侧手，也可传播到对侧。汗疱疹和手癣均可通过外用和口服药物治疗。

症状

1.汗疱疹

汗疱疹的发作常以瘙痒开始，随后会出现突发性剧烈瘙痒性水疱，水疱一般为针尖至米粒大小，疱液澄清、发亮，位于皮肤渗出，略高于皮肤表面。水疱多不会自行破裂，干燥后会出现脱皮，常会伴随疼痛感。

2.手癣

手癣初起为针尖大小的水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面。患者常瘙痒明显，水疱经数天后干燥，呈现领圈状或片状脱屑，皮损不断向周围蔓延。病久者皮损处角质增厚，一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。

治疗

汗疱疹的治疗原则包括避免接触致病或加重因素、治疗皮肤炎症以减少不良刺激，可通过外用涂擦药、口服药物治疗。汗疱疹早期可使用1%炉甘石洗剂外擦，脱皮时可使用糖皮质激素类软膏，局部反复脱皮、干燥疼痛者，可外用2%~5%的水杨酸软膏或10%尿素霜等。口服药物包括镇静药、抗组胺药、糖皮质激素类药物等。

手癣的治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发，以外用药物为主，效果不佳时可考虑口服药物。外用药物包括外用抗真菌药物（如咪唑类、丙烯胺类等）、外用角质剥脱剂（如水杨酸等）。常用口服药物包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，适用于外用药物治疗疗效不佳、反复发作、角化过度型、受累面积大、不愿意接受外用药物或伴有某些系统性疾病导致免疫功能低下的患者。