痈肿疮疖大疙瘩一般指的是痈和疖。痈是累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病,由多个疖组成,表现为多个带脓头的硬块等。疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症,表现为单个带脓头的结节等。
痈和疖均可通过外用和口服药物治疗,晚期已化脓破溃者应切开引流,也可通过物理方法辅助治疗。
1.痈
痈初期损害常是一个红肿疼痛的炎性硬块,直径通常3~10cm,表面呈紫红色,紧张发亮,界限不清。其后硬块渐渐增大,后期化脓溃破,表面出现多个脓头,有较多脓性和血性分泌物排出。坏死组织脱落后可留下多个带有脓性基底的深在性溃疡,外可引起剧烈疼痛和触痛。最后肉芽组织生长,结瘢而愈。
2.疖
疖开始表现为略微隆起的红色疼痛小结,大约豌豆大小,迅速发展为半球形坚实的结节,上面的皮肤出现红、肿、热、痛,边界不清。肿痛范围不断扩大,小硬结渐渐变软而有波动感,其中心出现黄白色的脓头,脓头脱落、破溃后可排出脓液,随后疼痛、肿胀减轻,几天内可愈合。有时,疼痛、坚实的红色结节不化脓也不溃破,可自然吸收。
早期未化脓的痈可外用药物促进炎症消退,减轻疼痛,严重者需应用抗生素治疗,晚期已化脓破溃者应切开引流。此外,物理治疗可作为痈的辅助治疗。外用药物主要有莫匹罗星软膏。
多数疖可自行破溃、愈合,一般不需治疗。病情较重的患者可通过外用药物和内服药物治疗,外用药物主要有20%鱼石脂软膏、3%碘酊等。病变化脓成熟,但尚未破溃的疖应行手术治疗,物理治疗也可作为疖的辅助治疗。
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