后大牙通常是指磨牙(包括智齿),磨牙疼痛的常见原因包括急性牙髓炎、冠周炎以及急性牙周脓肿等。急性牙髓炎通常需要进行根管治疗,冠周炎主要治疗措施为抗感染,急性牙周脓肿应局部引流、上药。
1、急性牙髓炎
磨牙发生急性牙髓炎是龋齿进展到牙髓暴露并导致感染的情况,主要症状是剧烈的牙痛,可为自发性,也可由温度改变引发。
2、冠周炎
磨牙出现冠周炎主要是龈瓣下存留食物残渣和微生物引起的急性局部感染,主要症状包括疼痛、张口运动受限、咀嚼吞咽不适及面部肿胀。
3、急性牙周脓肿
磨牙急性牙周脓肿是深部牙周组织内的局限性化脓性炎症,表现患牙疼痛,叩痛,伴有牙齿松动,患牙唇颊侧或舌侧牙龈可见肿胀突起。
治疗
1、磨牙出现急性牙髓炎时常用的治疗方法为根管治疗,钻开牙齿,去除发炎的牙髓,并清理根管。
2、磨牙冠周炎时,通常需要按医嘱口服或静脉滴注抗生素抗感染,常用药物为氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛钠、甲硝唑等,同时对龈瓣进行冲洗、清洁,清除嵌顿的食物残渣。
3、磨牙急性牙周脓肿需进行脓肿引液、防止感染扩散,冲洗牙周袋,局部上药,嗽口水含漱等治疗。
此外,除上述原因外,磨牙疼还可能与根尖周炎、拔牙后的干槽症等因素有关,建议相关症状反复或加重时,及时就医。