大面积皮下出血有可能是过敏性紫癜或特发性血小板减少性紫癜引起的。过敏性紫癜是血管变态反应性疾病,主要表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛、肾损害。特发性血小板减少性紫癜是自身免疫性疾病,主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血。
过敏性紫癜,及时去除诱发因素,治疗上以对症支持治疗为主,如抗过敏、止痛等。特发性血小板减少性紫癜警惕外伤;治疗上以对症止血治疗为主,还可以予以激素或免疫球蛋白治疗。
1、过敏性紫癜
过敏性紫癜的皮损多对称分布于下肢和臀部,最初为红色斑疹、斑丘疹;很快发展为可触及的紫癜,压之不退色,也可融合形成大片瘀斑;还有关节肿痛,胃肠道腹痛,蛋白尿、血尿等。
2、特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜常表现为皮肤不同程度的紫癜、瘀斑;还有牙龈或鼻出血,甚至器官出血;常常外伤后出血不止。
过敏性紫癜及时去除感染、药物、花粉等诱发因素,卧床休息。可遵医嘱予以左西替利嗪胶囊抗过敏、塞来昔布胶囊止痛;选用泼尼松片或静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、调节免疫。
特发性血小板减少性紫癜注意休息、避免外伤;可遵医嘱选用垂体后叶注射液、氨基己酸注射液等止血;并根据病情选用醋酸地塞米松片、泼尼松片调节免疫。