脚背上有个筋疙瘩可能是腱鞘囊肿或皮脂腺囊肿。腱鞘囊肿属软组织损伤性疾病,表现为脚背等处有皮下浅表性包块,多无自主症状。皮脂腺囊肿是皮脂淤积有关,表现为脚背等处有以皮脂腺开口为中心的囊肿。
腱鞘囊肿部分可自行消退,也可通过穿刺注药法、手术等方式治疗。皮脂腺囊肿部分可自发缓解不需治疗,也可在炎症消退后行手术切除。
1、腱鞘囊肿
腱鞘囊肿典型表现为皮下浅表的半球形包块,隆起于皮肤表面,大小不一,表面光滑,质软、有韧性,与周边组织无粘连,边界清晰,一般无明显压痛。多无自主症状,偶可伴轻度酸痛。若囊肿过大压迫可引起远端麻木或关节活动障碍等。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿主要表现为皮内出现与皮肤粘连的肿块,多为圆形,表面光滑,硬度中等或有弹性,生长缓慢;囊肿中心有一黑色针尖大小的凹陷,按压周边可溢出恶臭味内容物。继发感染时会出现局部红肿、结节,伴波动感及明显压痛。
腱鞘囊肿部分可自行消退,也可通过穿刺、抽吸并注射类固醇类药物治疗,但复发率比较高;手术切除可降低复发率,如选择关节镜微创手术,同时减少局部创伤。
皮脂腺囊肿若非感染性,可自发缓解,不需治疗,但容易复发,或可就医选择手术切除。但手术切除应选择炎症消退后,因囊肿炎症严重时,囊壁过于脆薄,通常难以完全切除,复发可能性大,易影响手术效果。
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