地包天俗称兜齿,是颌骨发育不良或过度发育所引起的咬合畸形,可表现为下颌前突,牙齿咬合时下排在前、上排在后。
地包天的矫正需分阶段进行,包括乳牙期、替牙期和恒牙期,各个阶段方法不同。
地包天时下颌骨在上颌骨前面,表现有面下部分即下颌前突,牙齿咬合时下面牙齿在上面牙齿的前面。严重的地包天还可出现明显的外形异常,如侧面观颜面部呈月牙形的凹面型,伴进食、发音功能障碍等表现。
1、乳牙期:矫治的最好时机为3-5岁,通过使用简单的活动矫治器纠正反颌、促进颌骨的发育。
2、替牙期:通常是6-12岁时,此阶段治疗主要为促进上颌骨的发育,包括使用固定矫治器、功能性矫治器等。若存在下颌发育过度,需观察至成年后再根据情况行相应的治疗。
3、恒牙期:此阶段需明确找出反颌病因。如果是单纯的牙性错颌畸形,则可以单纯行正畸治疗完成纠正;如果存在骨性错颌畸形、安氏三类错颌畸形等,可能要观察在青春发育高峰期(如12-16岁之间)畸形的严重程度,再考虑选择单纯正畸治疗,还是正畸-正颌外科联合治疗、掩饰性正畸治疗等。