硬下疳是梅毒感染后最早发生的皮肤黏膜损害,是一期梅毒的典型临床表现,多为单发,少有多发,临床上最常见的是生殖器硬下疳,常伴有淋巴结的肿大,生殖器外硬下疳较少见,如发生则病变部位多在口腔、肛门等部位。
梅毒螺旋体侵入破损的皮肤黏膜,同时大量繁殖,并引发免疫反应,导致局部出现红斑、丘疹、硬结、溃疡,即硬下疳。
硬下疳的典型表现为类圆形或圆形的碟形溃疡,直径常为1~2cm,与周边的分界清楚,边缘整齐,呈堤状隆起,触之有软骨样硬度,无疼痛或触痛,溃疡基底光滑、平坦,肉红色表面上有少许浆液渗出物。

硬下疳的治疗以药物治疗为主,且治疗周期较长,一般经专业的治疗后,患者的预后良好。青霉素为首选药,常用苄星青霉素。头孢曲松近年来证实为高效的抗TP(梅毒螺旋体)药物,可作为对青霉素过敏者的优先选择药物。