硬下疳是梅毒感染后最早发生的皮肤黏膜损害,是一期梅毒的典型临床表现,临床上最常见的是生殖器硬下疳,生殖器外硬下疳较少见,如发生则病变部位多在口腔、肛门等部位。
梅毒螺旋体侵入破损的皮肤黏膜,同时大量繁殖,并引发免疫反应,导致局部出现红斑、丘疹、硬结、溃疡,即硬下疳。
口腔硬下疳表现为口腔出现暗红色或黄红色的小溃疡,无痛、无痒,呈圆形或椭圆形,边界清晰,溃疡基底光滑、平坦,肉红色表面上有少许浆液渗出物,边缘整齐,呈堤状隆起,触之有软骨样硬度,无疼痛或触痛。

硬下疳的治疗以药物治疗为主,且治疗周期较长,一般经专业的治疗后,患者的预后良好。青霉素为首选药,常用苄星青霉素。头孢曲松近年来证实为高效的抗TP(梅毒螺旋体)药物,可作为对青霉素过敏者的优先选择药物。四环素和大环内酯类药物的疗效较青霉素差,通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。
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