概述

丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴组织、皮下组织、腹腔、心血管等部位所致的慢性寄生虫病。

丝虫病早期的临床特征主要为反复发作的淋巴管炎和淋巴结炎，晚期主要表现为淋巴管阻塞及其产生的不同部位的淋巴水肿、乳糜尿和睾丸鞘膜积液等症状，是一种危害严重的消耗性疾病。

症状

1.早期症状

（1）淋巴结炎和淋巴管炎

好发于四肢，下肢最为常见。临床表现为不定时周期性发作的腹股沟和腹部淋巴结肿大、疼痛，继而淋巴肿胀、疼痛，自近端向远端呈离心性发展的红线（俗称“流火”）。然后患肢皮肤弥漫性红肿、发亮，有灼热压痛感，称“丹毒样皮炎”，持续约1周症状消退。

（2）精囊炎、附睾炎和睾丸炎

表现为发热，一侧腹股沟疼痛，向下蔓延至阴囊，并放射至大腿内侧，主要见于班氏丝虫病。睾丸及附睾肿大，有压痛。精索有一个或多个结节，压痛明显，炎症消退后肿块会缩小变硬，反复发作后肿块可逐步变大。

2.晚期症状

（1）淋巴结肿大和淋巴管曲张

肿大的淋巴结及其周围的淋巴管向心性曲张，形成肿块，常见于腹股沟处，为海绵样囊性，中央发硬，穿刺可抽出淋巴液，有时可找到微丝蚴。

（2）鞘膜腔积液

多见于班氏丝虫病。积液少时无症状。积液多时，患者可有重垂或下坠感，严重者阴囊体积增大，皱褶消失。

（3）乳糜尿

为班氏丝虫病晚期的主要表现之一。临床上常突然出现，发作前可能无症状，也可能伴有畏寒、发热，腰部、盆腔和腹股沟处疼痛，继而出现乳白色尿，混有血液时可呈粉红色。

（4）淋巴水肿

皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故名象皮肿。水肿大部分发生于下肢。

治疗

丝虫病首选为病原治疗，乙胺嗪是治疗丝虫病的首选药物，对微丝蚴和成虫都有杀灭作用，也可以选择呋喃嘧酮、左旋咪唑等药物。若出现淋巴管炎或淋巴结炎，可以使用糖皮质激素，如泼尼松或阿司匹林。当合并有细菌感染时，要加用抗菌药物。若发生乳糜尿，要卧床休息、多饮水、少吃脂肪类的食物，可补充经门静脉系统吸收的中链脂肪酸，以补充营养，改善乳糜回流淤积，使症状得到缓解。若患者已经出现象皮肿，可以软化组织，如微波透热等治疗。