扁平足分柔韧性扁平足和僵硬性扁平足,柔韧性扁平足比较常见,大部分患者可以通过跟腱拉伸、胫后肌腱锻炼、矫形支具和矫正鞋矫正;僵硬性扁平足比较少见,一般需要手术治疗。
扁平足(平足)指的是正常足弓的塌陷。外观上从面看存在“足后跟的外翻”,前面看存在“足的外展”,有些孩子走路呈现“外八字”也可能是平足引起的。足弓能保证人直立时足底支撑的稳固性,起到缓冲震荡的作用,还能保护足底的血管和神经免受压迫。儿童刚出生时没有足弓,随着生长发育逐渐出现。
儿童平足绝大多数是生理性平足,足的活动性良好,没有症状,畸形不严重。只有少部分儿童平足会逐渐引起整个身体体态的变化,引起足部骨结构异常,如垂直距骨、跗骨联合等。平足初发时,足在非负重状态下足弓存在,负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在,称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限,畸形不能复位,就称为僵硬性平足。
柔韧型扁平足最常见,很少有临床症状。儿童柔韧型扁平足通常是双侧的。不站立时,可看见足弓,距下关节活动正常(后足内翻和外翻)。柔韧型扁平足有时伴有跟腱挛缩,很可能有症状。柔韧型扁平足很少要手术。年龄较大的儿童或青少年,在行跟腱拉伸、胫后肌腱锻炼、矫形支具和矫正鞋矫正后症状仍持续不缓解。可选着手术治疗,如截骨延长足部的外侧柱等。
僵硬型扁平足很少见,可以是单侧或双侧,往往有症状,需要诊断评估和治疗。僵硬型扁平足通常需要手术治疗。手术方式取决于基本的诊断和检查结果。柔韧型扁平足合并跟腱挛缩的患者,如果拉伸跟腱未能缓解症状,可以考虑行跟腱延长。有症状的跗骨融合可能需要切除跗骨之间的连接(骨、软骨或纤维组织),一部分患者也可以通过后足融合及重新排列的手术来处理。