泪沟是眶周老化的重要表现,大多数在眶下缘内侧,沿眼轮匝肌和眶缘交界处形成凹陷。随着患者的年龄增长而加深,渐降至眶下缘,凹陷在眶缘或向眶缘下方外侧延伸。泪沟根据成因可以分为因衰老所致的后天性泪沟和因眶颧复合体发育不全所致的先天性泪沟。先天性泪沟又可以分为年龄相关型和非年龄相关型。
1、后天性泪沟:后天性泪沟是由衰老引起的泪沟,衰老导致皮肤和固定脂肪的眼轮匝肌支持韧带松弛,加之眼轮匝肌变薄,眶隔更加薄弱,眶内脂肪进一步疝出并下垂,形成泪沟。眼部皮肤较薄的人,泪沟常常会比一般人更明显。衰老会导致面中部不同程度的骨组织和软组织的萎缩,呈现凹陷外观,也与泪沟的形成有关。
2、先天性泪沟:先天性泪沟患者没有赘皮和脂肪疝出等,病因主要为眶颧复合体发育不全和面中部皮下脂肪缺失,在30岁之前泪沟出现的则为非年龄相关型,在30岁之后表现出现来的则为年龄相关型。年龄相关型泪沟先天性泪沟在年轻时往往不明显,因为丰富的脂肪弥补了缺如的面中部体积和形态凹陷。但随着年龄的增长,皮下脂肪会发生萎缩,紫外线的长期过度照射会造成皮肤衰老松弛,这些都会使隐约的泪沟逐渐加重。
目前,泪沟的主流治疗方法为微创注射法。通常只在眼袋(脂肪疝出)很明显的情况下,才考虑手术治疗。有时,还需要将泪沟韧带进行适当的松解。