下巴长痘痘红肿硬硬的还疼,为重度痤疮中的结节,若伴脓液,则为重度痤疮中的囊肿,二者均为Ⅳ级痤疮,可以外用药膏、口服药物来缓解和改善。一般先采取外用药物治疗,当外用药物无效时则采取外用、口服联合治疗。
1、外用药膏
(1)、维A酸类:可控制痤疮炎症后色素沉着、改善痤疮瘢痕等,可与抗炎抗菌药物联合以增加药物的皮肤渗透性。但其不良反应为有皮肤红斑、脱屑,伴紧绷和烧灼感,但随使用时间延长可消失。
(2)、过氧苯甲酰:释放新生态氧和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌。
(3)、抗生素类:可杀灭痤疮丙酸杆菌,但易耐药,常与前两类类药物联合应用。
(4)、壬二酸类:可抑制皮肤菌群,尤其是痤疮丙酸杆菌,溶解粉刺。其不良反应有皮肤红斑和刺痛。
2、口服药物
(1)、异维生A酸:可减少油脂分泌,抑制异常角化和黑头粉刺形成,并抑制痤疮丙酸杆菌。其副作用包括:口唇发干、脱屑、致畸、鼻衄等。因其致畸,所以女性患者在治疗前后应严格避孕。
(2)、激素类药物
①、抗雄激素类药物:包括口服避孕药后和螺内酯,仅适用于女性雄激素异常的患者。口服避孕药:由雌激素和孕激素构成,不仅可以对抗雄激素,而且还可以减少皮脂分泌。螺内酯:有轻度抗雄激素作用,不适合男性痤疮患者长期使用。
②、糖皮质激素:可皮损内注射,但要避免长期大量应用,否则发生不良反应,产生激素性痤疮,更难治疗。
(3)、抗生素:可杀灭痤疮丙酸杆菌,但需规范其选择及疗程,或联合其他疗法以提高疗效及预防耐药。