脖子上有个包块可能是结节性甲状腺肿或脂肪瘤。
结节性甲状腺肿表现为甲状腺结节性肿大。脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,表现为皮下无痛性包块。
1、结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿的临床表现为颈部突出或增大,因此就诊,或在体检中触及颈部包块。部分患者会伴随甲状腺功能异常,或出现吞咽困难、咳嗽和声音嘶哑等周围结构压迫表现。

2、脂肪瘤
脂肪瘤的临床表现为皮下包块,一般呈圆形、卵圆形或多分叶形,边界清晰,质地柔软。触诊时表面光滑,与周边组织无明显粘连,无触痛,无瘙痒感。

结节性甲状腺肿需要随访观察甲状腺功能,有症状者需要考虑手术切除治疗。
脂肪瘤生长至一定程度即处于稳定状态,不需要进行治疗,如对周围组织有压迫症状或影响美观,可考虑手术切除。