小A到医院就诊，

“医生，你看我额头上长了好多粉刺，我的脸还很容易出油。”

“额头上长痤疮主要是额头部位皮脂腺油脂分泌比较旺盛……”

“医生，我这是粉刺，不是痤疮。”

“粉刺就是痤疮的一种......”

那么，痘痘和痤疮到底是不是一回事？

粉刺、痘痘、白头、闭口、痤疮……是不是很多小伙伴都傻傻分不清楚？其实他们都是常见皮肤病——痤疮，发展到不同阶段的表现，也是日常常见的称呼。

痤疮，是因为皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应。今天就来教你一次性分清：青春痘、痘痘，粉刺、白头、闭口。

有什么不一样？

在临床上，痤疮可以分为：1、粉刺（I级）；2、粉刺、炎症性丘疹（Ⅱ级）；3、粉刺、炎症性丘疹、脓疱（Ⅲ级）；4、上述损害+结节、囊肿、溃疡或聚合性损害（Ⅳ级）。光是粉刺，就可以进一步分为闭合性粉刺和开放性粉刺。

闭合性粉刺，也就是常说的闭口，俗称白头。一般在额头和下巴是重灾区。它们藏在皮肤下面，不痛不痒，不红不肿，必须要拿手摸才能感觉到，摸起来就是一片疙疙瘩瘩的凸起，如果细看可见突起白色小点。

开放性粉刺，容易长在鼻翼两侧以及下巴的位置，也就是常说的黑头。形成原因是油脂堵塞毛孔后，形成的又黑又硬的黑色角质栓。它一方面会逐渐把毛孔撑大，另一方面因为毛孔呈现开放状态，所以比较容易挤出来。

丘疹是由于毛孔堵塞导致毛囊局部炎症细胞浸润，从而表现为小而红的疙瘩；脓疱是由于毛囊局部炎症加剧，以致丘疹的顶端出现脓疱；结节则是由于炎症进一步发展，表现为皮肤表面坚硬而疼痛的肿块；囊肿则是皮肤表面下疼痛，摸起来有波动感（其内有脓液）的肿块。

痤疮丘疹

不同阶段的表现和处理方式的差异

针对痤疮的不同发展阶段，临床也经常采用不同的综合治疗方案。一般来说，外用药物是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮则应在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。

I级，比较常见的白头粉刺和黑头粉刺，外用药维A酸。

Ⅱ级，外用维A酸+过氧化苯甲酰/外用抗生素，或过氧化苯甲酰+外用抗生素。

Ⅲ级，口服抗生素+外用维A酸+过氧化本甲酰/外用抗生素。

Ⅳ级，单独口服异维A酸或+过氧化苯甲酰/外用抗生素，或炎症反应强烈者可先口服抗生素+过氧化苯甲酰/外用抗生素后，再口服异维A酸。

在科学的治疗之余，还需要养成均衡的饮食习惯，规律的作息习惯，在护肤问题上要注意清洁而不能过分清洁。值得注意的是，痤疮不止影响面部容貌，还会影响患者的社交和学习，对患者造成一定的心理压力，而心理压力加大又会导致痤疮加重。所以，我们在治疗痤疮时，要注意自身的心理疏导和情绪排解，这会加快疾病的治疗。

【参考文献】

[1]宋丽平,杨会君,徐海丰,等.痤疮分级治疗方法与研究[J].中国美容医学,2011,20(z1):102-102. DOI:10.3969/j.issn.1008-6455.2011.z1.103.