作为目前临床上成熟和安全的隆胸手术方式,也是目前最普遍和最主要的隆胸手术方式。有关隆胸假体的技术路线和临床研究可真不少:
一、隆胸假体可以从哪里植入
假体隆胸术常用的切口入路有 3 种:乳晕切口、乳房下皱襞切口、腋窝切口。
乳晕切口入路:可以在直接观察下完成手术,可以做到止血精确。术后对身体运动的限制较少,恢复快。因为可能对乳腺造成一定的损伤,因此会对哺乳造成一定的影响,乳晕切口疤痕增生的几率非常低,但如果出现会非常明显,因此需要综合考虑。
乳房下皱襞切口入路:入径最短的手术,组织分离少、损伤小,可以较大程度地降低手术并发症的发生率。是欧美国家最常用的隆胸手术切口。不过该切口位于胸部正面,不易隐藏,因此亚洲女性很少选择。
腋窝切口入路:腋窝切口通常定位在腋窝凹陷最深的地方,切口恢复后,看起来就像一个正常的褶皱。如果你不主动完全举起胳膊、指给别人看,基本不太会被察觉。腋窝切口最大的缺点就是手术通道长,医生无法通过切口看到乳房内部组织情况,现在有一种内窥镜辅助隆乳可以避免传统腋窝入路手术不能直接观察手术过程的缺陷,但由于设备较昂贵,技术难度大,目前掌握此项技术的医生并不普遍,价格通常也较贵。
二、假体隆胸术的假体可以放在哪里?
目前,假体隆胸手术有 4 种不同的假体放置层次:胸大肌后间隙、乳晕后间隙、双平面法、胸大肌筋膜下。
胸大肌后间隙位于胸大肌与胸小肌间,假体可以通过各种切口入路置入该层次。这种操作相对简单,是国内最传统最常用的假体植入层次,也是对于皮下脂肪特别薄的患者是唯一的选择。缺点是在肌肉用力时会假体手感变硬,甚至出现轮廓上的不自然。
乳腺后间隙位于乳腺与胸大肌之间的组织间隙,避免了胸大肌后间隙的缺点,但仅适合于乳腺组织和皮下脂肪较厚的患者。缺点是有研究资料表明,该层次的挛缩的几率较高。
双平面层次是以上两个平面相结合的置入层次,通过下外侧的部分胸大肌,使假体上部位于胸大肌后,下部分位于乳腺后,该层次结合了胸大肌后间隙与乳腺后间隙的优点,又避免了各自的缺点,是一种十分理想的假体置入层次。缺点是,该层次无法通过腋窝切口在盲视下完成,须借助内窥镜技术或通过其他切口才能实现,对乳腺和皮下脂肪都很薄的患者也不能采用。
胸大肌筋膜下平面的优点和乳腺后间隙层次相似,胸大肌筋膜或以对假体起到很好的覆盖作用,但该层次剥离有一定难度,对技术要求较高,且仅适合于乳晕组织和皮下脂肪较厚的女性。
总的来说,这 4 种假体的置入层次各有优缺点,需要由医生根据患者的胸部皮下组织条件与医生的技术条件来综合判断。
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